慢性傷口重建

慢性傷口患者面對的困境，往往不只是傷口本身——而是不知道該去哪裡求助。內分泌科處理血糖、一般外科負責清創、皮膚科關注皮膚問題，每個科別都只處理自己的部分，傷口卻遲遲沒有好轉。有些病人甚至反覆進出急診，卻始終無法得到系統性的照護。

整形外科在慢性傷口治療中扮演的角色，正是將這些分散的環節整合起來：從傷口的完整評估、清創、現代敷料應用，到必要時的皮瓣移植重建，提供一條完整的治療路徑。

傷口與造口整合照護中心

為了讓慢性傷口患者得到系統性、標準化的照護，我們在大里仁愛醫院創立了「傷口與造口整合照護中心」。中心整合整形外科、內分泌科、感染科、血管介入團隊（心臟內科及外科）、高壓氧中心，以及專業傷口照護護理師，針對複雜慢性傷口提供跨科協作的完整照護計畫。

不再需要在各科之間自行轉介、重複解釋病情——由整合照護團隊共同評估，制定個別化的治療方案。

糖尿病患者因末梢神經病變與血管病變，足部感覺遲鈍，輕微傷口可能在不知情下持續惡化。糖尿病足潰瘍若延誤處理，嚴重時面臨截肢風險。許多患者先至內分泌科控制血糖、再至一般外科清創，卻缺乏整合性的傷口重建計畫——這正是整形外科介入的時機。

長期靜脈高壓導致小腿內側皮膚慢性缺氧，傷口反覆發作。靜脈潰瘍的治療需要同時處理傷口本身與靜脈循環問題，單純換藥往往效果有限。

長期臥床患者因局部持續受壓而組織壞死，好發於薦骨、足跟、臀部等骨突出部位。深層組織的破壞往往遠比表面看到的更嚴重，需要整形外科評估重建的必要性與方式。

手術後傷口癒合不良、放射線治療後的組織損傷、自體免疫相關皮膚潰瘍等，都可能需要整形外科的介入與重建。

評估傷口大小、深度、組織型態、感染程度，以及局部血液供應狀況，找出阻礙癒合的根本原因。

移除壞死及感染組織，配合現代濕性敷料或負壓傷口治療（NPWT），為傷口進入癒合階段創造條件。

當傷口無法以保守方式癒合，或深度涉及骨骼、肌腱時，以植皮或皮瓣移植進行重建，恢復組織覆蓋與功能。

如有傷口照護相關疑問，歡迎至門診諮詢評估。

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